Antragsformular für Dateneigentümer
Sie können dieses Antragsformular über die unten aufgeführten Kommunikationswege an uns als den für die Datenverarbeitung Verantwortlichen Zahnarzt – Can Tokman senden.
Rücksendung per Einschreiben: Abdi İpekçi Cad. Reasürans Han 2, Nr.: 61, Etage 6, Teşvikiye – Istanbul
WICHTIGER HINWEIS: Bewerbungen müssen persönlich sein. Ehepartner, Verwandte, Kinder etc. Der Antrag kann nicht im Namen von gestellt werden. Wenn die Klinik die Identität des Antragstellers vermutet, kann sie von der Person Verifizierungsinformationen anfordern. Für den Fall, dass die von Ihnen im Rahmen des Formulars übermittelten Informationen zu Ihren Anfragen nicht korrekt und aktuell sind oder ein unbefugter Antrag gestellt wird, übernimmt unsere Klinik keine Haftung für solche falschen Informationen oder Anfragen, die aus unbefugten Gründen stammen Anwendungen.
- INFORMATIONEN ÜBER DEN ANTRAGSTELLER
Füllen Sie die folgenden Informationen vollständig aus:
| Name und Nachname | ||||
| Türkische Identitätsnummer | ||||
| Adresse | ||||
| Handy | ||||
| E-Mail-Addresse | ||||
| Ihre Beziehung zu unserer Klinik | ⃝ Besucher | ⃝ Kunde | ⃝ Mitarbeiter | ⃝Sonstiges: … |
| ⃝Mitarbeiterkandidat | ⃝ Lieferant | ⃝Mitarbeiter des Kunden/Lieferanten | ||
| Ist Ihre Beziehung zu unserer Klinik beendet? |
- ANTRÄGE DES ANTRAGSTELLERS
Bitte spezifizieren Sie Ihre Anfrage im Rahmen des Datenschutzgesetzes unten im Detail:
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Geben Sie gegebenenfalls die Unterlagen an, die Ihrer Bewerbung zugrunde liegen:
Anhang 1:…………………………
Anhang-2:…………………………
Anhang-3:…………………………
- ERKLÄRUNG DES ANTRAGSTELLERS
Im Einklang mit den oben genannten Bitten bitte ich Sie, meine Bewerbung an Ihre Klinik zu prüfen und mich zu informieren.
Ich erkläre und versichere, dass die Dokumente und Informationen, die ich Ihnen in diesem Antrag zur Verfügung gestellt habe, richtig und aktuell sind und mir gehören. Ich willige ein, dass die von mir im Bewerbungsformular gemachten Angaben und Unterlagen ausschließlich zum Zweck der Auswertung und Beantwortung meiner Bewerbung, der Zustellung meiner Bewerbung sowie der Feststellung meiner Identität und Adresse durch Ihre Klinik verarbeitet werden.
Ich möchte, dass die Bewerbung auf einem der von mir unten markierten Wege beantwortet wird
| ⃝ | Ich bitte um Zusendung der Antwort an die von mir im Antragsformular angegebene Adresse. |
| ⃝ | Ich bitte um Zusendung der Antwort an meine E-Mail-Adresse, die ich im Antragsformular angegeben habe. (Wir können Ihnen schneller antworten, wenn Sie die E-Mail-Methode wählen..) |
| ⃝ | Ich möchte es per Hand erhalten. (Bei Empfang durch Bevollmächtigte ist eine notariell beglaubigte Vollmacht oder ein notariell beglaubigtes Vollmachtsdokument erforderlich. Angehörige der Person wie Ehepartner oder Vater werden nie informiert..) |
Vor- und Nachname des Antragstellers (Eigentümer der personenbezogenen Daten):
Antragsdatum:
Unterschrift:
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